支援計画に必要なモニタリングを解説！上手くいくための大切な視点とは？

個別支援計画を作成する前に必ず行うのがモニタリングです。

個別支援計画の作成までには以下4つのステップ

1. 個別支援計画原案の作成
2. モニタリング
3. サービス担当者会議
4. 個別支援計画作成

• 各ステップでそれぞれが行われたことが証明できるように、原案、モニタリングシート、会議議事録、個別支援計画をそろえておきます。

が必要であることを、以前こちらのブログでもお伝えしました。

モニタリングとは？

 モニタリングとは？
利用計画が利用者のニーズや必要性にあった計画になっているかどうかを確認し、再評価や計画の見直しを行うこと。

当初作成した利用計画の通りにサービスを提供していても、必ずしもうまくいくとは限りません。さらには新しい発見などもあるかもしれません。

また、サービス提供を重ねるごとに利用者の心身に変化が起こることもあり、それによってニーズも変わってきます。

そのためには、利用者やご家族様としっかり面談を行い、考えていくことが求められます。それがモニタリングの意義です。

モニタリングの注意点

モニタリングの際に意識しておきたい注意点を、今回は2つに絞って解説していきます。

利用者にとって不利益な内容ではないか？

ご自身で意見を言える利用者であれば問題ないかもしれませんが、そうでない場合には

• 普段からの様子を注意深く確認し、
• 利用者の気持ちになって考えてみる

といったことが大切です。

利用者やご家族の気持ちになって考えているか？

サービス提供中の様子をよく見られているサービス管理責任者の方の中には、どうしても「こうした方がいい！」「次はこれに取り組んだ方がいい！」と、利用者を思いやるばかりに自分の考えばかりが先走ってしまうこともあるかもしれません。

もしかしたら、本当にその通りにすれば利用者にとっても良いことなのかもしれません。

しかし、

• それを利用者や家族が本当に望んでいるのか？
• もっと違う希望があるのではないか？

というように視点を変え、一度立ち止まってじっくり考えてみましょう。

独りよがりにならないように、利用者もご家族様も安心・納得できるような利用計画になっているか確認する必要があります。

モニタリングの実施標準期間

次に、モニタリングを実施する期間についてみていきましょう。

上の表が通常のモニタリング期間となりますが、利用者によっては月1回のモニタリングを行っているところもあります。

またサービス開始から間もない利用者に対しては、短めのスパンでモニタリングを行ってもいいでしょう。

モニタリング時に揃えておく書類

モニタリングに必要な書類とは、もちろんモニタリングシートです。

日付・担当者名

モニタリングはサービス管理責任者や児童発達支援管理責任者が行うものなので、その責任者名を書きます。また同席してモニタリングを行った場合は、同席した職員名も書きます。

総合的な援助の方針・短期目標や長期目標など

個別支援計画と連動させます。

達成度・満足度

サービス利用を振り返って、目標が達成できたかどうか、利用者や家族の満足度などを書きます。

今後の課題や解決方法

モニタリングの結果、今後どのようにしていくのか？残された課題や新たな課題を明確に記載します。サビ管が一人で考えるのではなく、利用者や家族と話し合います。

計画変更の有無

計画を変えるべきなのか、変えずにもうしばらく継続していくべきなのかを検討します。

まとめ

以上のように、モニタリングは個別支援計画を作成する上でとても重要な役割を担っています。

また、運営上でもモニタリングシートは必ず保存しておかなければなりません。ない場合「個別支援計画が作成されている」とはみなされないケースもあるので、保存については十分に気を付けてください。

保存されていたとしても、当然内容に不備があってもいけません。例えば「作成者にサビ管の名前が載っていない＝サビ管が作成していない」となり「個別支援計画未作成減算」を算定しなければいけなくなります。